Zapatilla

Vuelve el frío. En verano nos acordamos de él cuando vemos nuestros pies hincharse por el calor y por la inmovilidad y ahora nos acordamos del verano cuando a todas horas del día, exceptuando unas cuantas horas de la noche, nuestros pies parecen convertirse en témpanos de hielo imposibles de hacer entrar en calor. El invierno de este año parece adelantarse ya que a finales de octubre empezó a dar algún coletazo, con un respiro en la primera semana de noviembre, y que ahora ataca de nuevo y con crudeza, y los pies siguen sin entrar en calor. No tengo controlada la fórmula para evitar esta desagradable sensación de tener los pies siempre fríos. Lo hemos probado casi todo: la extrema, poco económica y poco ecológica estufa a menos de 1 m de los pies que conlleva el peligro de refreirlos, los dobles y hasta triples calcetines, la manta cubriendo nuestros pies y nuestras piernas, etc. El zapato tradicional comporta el peligro de la aparición de puntos de presión y por lo tanto sólo nos queda recurrir a un tipo de zapatillas de aquellas que algunos considerábamos de "abuelete" pero que comportan ciertas dificultades ya que acostumbran a tener la abertura un tanto estrecha o con gomas que para nosotros pueden resultar incordiantes. Así que sin abandonar la manta tradicional a la que pronto sustituiremos por otra de forro polar, he encontrado por Internet en una tienda especializada de material de montaña la virgueria que inmortaliza la fotografía.

No son la panacea pero ayudan bastante. Son unas zapatillas con una suela bastante flexible y con una abertura lo suficientemente generosa para facilitar la introducción de un pie relativamente deformado y de tejido sintético con una capa interna de plumón natural que logrará mantener el pie a una temperatura idónea si conseguimos que éste no se enfríe demasiado. La característica del plumón es precisamente ésa, la de mantener la temperatura corporal a raya aunque si los metemos fríos dentro de él, difícilmente logrará calentarlos. Aún así y con estos peros estoy contento con el descubrimiento. Una última recomendación; elijamos una talla más grande de la que tengamos reconocida ya que así será capaz de asumir las deformaciones del pie.

Cuidadores, asistentes, etc...

Hoy me he decidido a hablar sobre un tema un tanto delicado, pero dado que ha cogido cierto protagonismo por una aparición televisiva en medio de la campaña electoral de las elecciones al Parlament de Catalunya no quería desaprovechar la ocasión para expresar mi opinión, como siempre muy personal.

Hace unos años, a raíz de las noticias relacionadas con el desarrollo de la Ley de la Dependencia, una fundación ligada al BBVA estimaba que el coste de la atención a una persona dependiente rondaba los 1800 €/mes. Ahora bien, reconozco que sin haber leído todo el trabajo realizado por esta fundación y del que guardo copia en las estanterías de mi librería puedo decir, por experiencia propia, que el cálculo a simple vista resulta corto. Imaginemos por un momento a alguien que por su nivel de dependencia necesite atención durante 24 horas/día. Sigamos imaginando que esa persona, por las razones que sea, tenga que contratar esa atención y por lo tanto, estatuto de los trabajadores en mano, tendrá que contratar tres personas para que cada una de ellas realice un horario diario de 8 horas/día y utilizando el término universal y ahora tan de moda del mileurismo le adjudicaremos a cada uno de ellos ese sueldo (que me perdonen por hacerlo tan barato) y con una simple multiplicación dé el resultado de 3000 €/mes. A esta cantidad habría que sumar la manutención, alimentos, ayudas técnicas (que la mayoría no están subvencionadas), vivienda, etc., y por qué no, algún capricho como el de alquilar una película en un videoclub.

No es ésta una visión catastrófica del tema es simplemente, como decimos aquí en Catalunya, habas contadas. Pero bien, como dijo algún político en un programa de televisión, hemos de reflexionar y alegrarnos ya que antes de llegar la ley de la dependencia no había nada, y nada es nada, así que fácilmente podemos llegar a la conclusión que, números al margen, todo este tipo de asistencia se desarrollaba en ámbitos puramente privados y muchas veces a espaldas de la sociedad más visible, más mediática, es decir que cada cual se buscaba la vida pues el problema de la dependencia no es una consecuencia de los tiempos modernos, ni una moda, ni un invento político. Pero no vamos a hablar de la ley de la dependencia, muchos ya sabemos el rendimiento que está dando y las esperanzas de lo que dará de sí. Quisiera centrarme más en una cuestión de la realidad de los que vivimos en una situación de dependencia total y que muchas veces nuestro bienestar viene dado por una mera cuestión de la más pura suerte que impide que no reclamemos la muerte a gritos.

Tal vez sea una cuestión de país pero hace tiempo, indagando sobre el tema de las posibles opciones de optar para una plaza residencial para discapacitados, averigüé que en Catalunya las opciones eran prácticamente nulas. Y cuando digo nulas me refiero tanto a nivel público como a nivel privado. Todo lo contrario que en Francia que dispone de una red pública de residencias y centros para este tipo de situaciones muy amplia. Hablando con alguien con conocimiento de causa sobre este tema me dijo que la relativa actividad bélica del estado francés producía un número determinado de dependientes, o dicho de otra manera, heridos de guerra que posteriormente necesitarían de una serie de cuidados especiales y que a raíz de esa situación se desarrolló esa red de asistencia incluida en el sistema de salud francés y que ahora se mantiene al margen de la ausencia de enfrentamientos bélicos. Tal es así que incluso uno de los puentes que atraviesa el Sena en París rinde homenaje a "los inválidos". Para que nos hagamos una idea, si quisiéramos ir a pasar un mes a una de estas residencias o centros hace aproximadamente unos 10 años el presupuesto ascendía hasta los 6000 €.

En España hace 70 años que acabó la guerra civil y por lo visto los que sobrevivieron no debieron encontrar motivos suficientes como para justificar esta necesidad, aunque se habla y se rumorea que existe un centro dependiente del gobierno autonómico de Castilla-La Mancha para parapléjicos en Toledo que quien ha tenido ocasión de visitarlo lo califica como "El Dorado" de este tipo de centros (¿uno en todo el país?).

http://www.hnparaplejicos.es/

Así que siguiendo investigando conforme a uno se le van planteando determinadas necesidades descubre que si bien existen instituciones muy centradas en paraplejia o tetraplejia las pistas de lo que encuentra es que estos centros están básicamente orientados al tratamiento médico de estas patologías y de las consecuencias posteriores de estas patologías, es decir, no están pensados para largas estancias. Incluso interrogando a estas instituciones reconocen que no existe una bolsa de trabajo específica para el cuidado de personas dependientes, es decir, por la razón que sea la gente no opta por desempeñar este tipo de trabajo y por lo cual tampoco hay una formación determinada y específica para este tipo de actividad, solo breves apuntes generales en los estudios de medicina, enfermería, fisioterapia o auxiliar de enfermería. Así que con estas premisas el pesimismo opta por invadir y por eso y hasta el momento la ley de la dependencia en lugar de ofrecer servicios o profesionales que podrían incluirse en la lista de asistentes personales o cuidadores optan por ofrecer dinero para compensar la carencia pero calculado con unos estándares que a priori se presentan como "curiosos", por supuesto siempre a la baja, muy a la baja.

Con todos estos condicionantes uno, con ayudas económicas o sin ellas, tiene que encomendarse a algún santo que no esté muy ocupado y mirar a un lado y al otro para poder identificar a quien podrá recurrir dentro de su círculo más cercano dispuesto a desarrollar una función generalmente sobrevenida y en muy pocos casos de elección voluntaria que marcará el resto de su vida. Lo normal, como siempre ha sido, es recurrir a la familia siempre y cuando ésta esté capacitada, pero no en cuanto a conocimientos que estos se podrán adquirir conforme al devenir de las carencias y de las necesidades del afectado, sino en cuanto a la voluntad de adquirir ese compromiso que por otra parte no hay dinero que pueda pagar. Porque lo que tengo claro a estas alturas de la película es que nos cuide quien nos cuide siempre tendrá que ser alguien que por una razón u otra tenga un compromiso sentimental de mucho valor pues toda la serie de vivencias que el futuro nos aportará solo será sostenible con ese compromiso sentimental que algún poeta clarividente definiría como "amor". Todo lo que difiera de esto, todo aquello que podamos pagar con dinero a cambio de horas de trabajo será simplemente a cambio de conseguir a "aquel que cuida el gato", es decir, alguien que pudiera ocuparse de la persona dependiente un determinado pero corto número de horas, responsabilizándose de lo más básico y más elemental, para que el cuidador principal, la auténtica estrella de esta terrorífica película, disponga de un tiempo para su persona o para realizar todas aquellas gestiones que no pueden realizarse sin salir de casa. No obstante y por experiencia puede darse el caso de que el contratado llegue a implicarse, también sentimentalmente, con la situación y que por lo menos facilite la comprensión de la situación y que no añada más problemas de la que ésta ya conlleva y que su disponibilidad sea total para conciliar horarios y necesidades. Esto, aunque parezca frío, también es un auténtico milagro o un auténtico golpe de suerte. Lo contrario, en más de una situación, por decirlo de alguna manera lo más normal, hace que el asistente/a más tarde o más temprano se convierta en algún momento en el asistonto/a .

Para ir acabando, hemos llegado a la conclusión que toda aquella ayuda externa que tengamos que contratar lo haremos básicamente pensando en que la ayuda que pueda ofrecer estará más enfocada en ayudar y aligerar de carga de trabajo e incluso a aumentar en lo posible la comodidad de aquella o aquel que se erige como cuidador de la persona dependiente y que sea esta última quien disponga o dirija la ayuda que nos puedan ofrecer.

Quiero dedicar este apunte (que he autolimitado para no excederme en cuanto a longitud) a mi compañera Eva. Diría "esposa" pero el término me suena extremadamente casposo e incluso un término policial, aunque también podría decir "mi mujer" que me suena también a demasiado posesivo, así que aunque exista una unión de tipo civil la palabra "compañera" define perfectamente el tipo de relación que nos une.

Núria Gómez pregunta a José Montilla en "Tinc una pregunta per vostè"

España Directo

Un ejemplo de algunas ayudas técnicas explicadas.

http://www.rtve.es/mediateca/videos/20101104/leccion-vida/921287.shtml

Homenaje

Mi más sentido homenaje a los que caen en esta lucha tan desigual.

Adaptar el coche

Hoy hablaremos de la adaptación de un automóvil para podernos desplazar en él. Hasta que no se invente o se desarrolle un sistema de control mental con el que podamos nosotros mismos conducir un vehículo (lo divertido sería encontrar a un valiente que se pusiera a nuestro lado) hay que pensar que cualquier adaptación estará siempre orientada para facilitar a los demás el trabajo de introducirnos en el vehículo con la mayor facilidad posible.

Como siempre hablaré de mi propia experiencia personal, de lo que nosotros hicimos, que para nada tiene que ser la mejor solución para todos pues en la elección intervienen un montón de factores en los que incluso al final puede ser determinante el gusto personal, pero aún así intentaremos explicar el porqué. Lógicamente estamos hablando que de lo que se trata es de meter en el vehículo a alguien que se desplaza fuera de él en silla de ruedas, así que habrá que recurrir a algún tipo de vehículo en principio grande de dimensiones y que el mercado ofrezca alguna solución de adaptación. En la mayoría de los casos los precios de los vehículos es directamente proporcional a su peso y tamaño así que rápidamente la visión se nos centra en monovolúmenes o en furgonetas de tamaño medio. Cuando pensé en adquirir un coche adaptado se me ocurrió que la mejor manera de poder elegir y posteriormente tomar una decisión era visitar el Salón del Automóvil de Barcelona.

La verdad es que en aquel momento la única referencia personal sobre lo que tenía que ser un coche adaptado eran precisamente los taxis que cubren los servicios especiales de transporte en mi ciudad y que básicamente se centraban en un par de modelos, uno de Peugeot y otro de Fiat, cuyo acceso al interior del vehículo se realiza por el portón posterior y la adaptación consiste en rebajar el piso del coche justo en la zona donde se aloja la rueda de recambio, para la cual se encontrará otra ubicación, mientras que para superar el desnivel respecto al suelo se utilizan rampas, algunas escamoteables y otras plegables de las que podemos encontrar diferentes ejemplos en las páginas webs que se sugieren al final del apunte. Así que una vez dentro del vehículo el usuario de silla de ruedas queda alojado en lo que todo el mundo llama el maletero convirtiéndolo, por decirlo de alguna manera, en una tercera fila de asientos. Eso sí, se sacrifica prácticamente todo el maletero ya que ocuparemos todo ese espacio. ¿Pero cuál es, para mí, el problema?, que quedamos marginados y confinados a la parte de atrás del vehículo y aunque se trata de un espacio reducido como lo pueda ser el interior de un coche queda lejos la luna delantera y casi seguro, también, nuestra queridísima acompañante.

Huérfano de ideas alternativas dimos vueltas por el Salón hasta tropezar con el Stand de Fiat y en concreto en el de sus vehículos comerciales. Allí pudimos ver una Fiat Dobló adaptada con una rampa con un elevador eléctrico y tuvimos la ocasión de conversar con una comercial de la casa Guidosimplex encargada de realizar aquella adaptación. La citada furgoneta Fiat Dobló tenía y creo que todavía tiene dos versiones en cuanto a carrocería se refiere, una con una elevación del techo de aproximadamente 15 cm más respecto al modelo estándar y era precisamente esa versión más alta en la que se había realizado la adaptación. Este detalle es importante tenerlo en consideración ya que hay que calcular bien el espacio en altura puesto que tenemos que tener en cuenta nuestra altura una vez sentados en la silla de ruedas y que ésta puede variar bastante si se trata de una silla de ruedas convencional o una silla de ruedas eléctrica, siendo la altura en este último caso mayor que con la anterior. La comercial no obstante, decía que allí, en el Salón y en cualquier concesionario, lo único que podíamos hacer era adquirir la furgoneta y a lo sumo conseguir una rebaja en el precio alegando la condición de discapacitado o usuario de silla de ruedas para poder entrar en una especie de programa comercial de Fiat llamado Mobility y que luego ella personalmente nos pondría en contacto con una de las empresas que se dedica a este tipo de modificaciones con la que, lógicamente, intentaban colocar todos los productos que fabrica y/o comercializa Guidosimplex. Nos dio la tarjeta con su número de teléfono mientras que allí realizamos el pedido de la furgoneta con otro comercial de la marca en el mismo Salón. Pero aquel nunca llamó así que fuimos hasta un concesionario de Fiat en el centro de Barcelona. Nos atendió un impresentable con apellido de episodio bélico que nos estuvo jodiendo sistemáticamente durante más de dos meses hasta que al fin pudimos disponer de la furgoneta. Sobre los vendedores de coches habría tema como para editar un libro, pero en este momento me abstendré.

El siguiente paso fue contactar con la empresa que debería adaptar el vehículo y comentar con el responsable de la misma las diferentes posibilidades. Con catálogo en mano decidimos que mientras se pudiera quería sentarme en el asiento del copiloto por lo que nos propuso poner una base giratoria Turnout aprovechando el asiento original del vehículo, algo que al final no pudo ser ya que la suma de las dos alturas hacía que mi cabeza tropezara con el techo del coche, pero eso no lo pudimos comprobar hasta que la modificación estuvo realizada (dio la sensación de que éramos los primeros en pedir algo así, y ellos en hacerlo) por lo que a toda prisa tuvimos que sustituir el asiento original por una asiento "Recaro" que atornillado directamente sobre la base giratoria conseguía una altura normal.

Como se ve en la imagen la base giratoria gira sobre su eje hacia el exterior, sobresaliendo parte del cojín del vehículo y facilitando la transferencia de la silla de ruedas al asiento del vehículo para luego, una vez sentados, volver a rotar la base y quedar perfectamente colocados en la posición del copiloto. También hay que eliminar el retenedor de la puerta para que está se abra todavía más y el tope de la apertura está asegurado por el tope de la bisagra aunque deberemos acompañar la puerta al abrir para evitar golpes bruscos. Y ya puestos a cambiar el asiento lo que se recomienda es que busquemos un modelo que tenga apoyos lumbares para que cuando nuestro control de tronco haya disminuido nos sintamos más sujetados por esos apoyos, sobre todo para cuando nos lleven por carreteras muy reviradas. También sería bueno, aunque conseguir esto es bastante difícil, disponer de un apoyacabezas con orejeras para que la cabeza quede ajustada y no se ladee cuando la musculatura del cuello también esté mermada.

He aquí una imagen de la idea pero habrá que conseguir que la voluntad y habilidad del adaptador pueda realizar esta sugerencia.

Como segunda alternativa para el transporte, montamos una rampa abatible en la parte de atrás de la furgoneta con la que podíamos acceder al interior del vehículo y una vez allí anclar la silla de ruedas, tanto manual como eléctrica, para asegurarla con los movimientos del vehículo y como medida de seguridad que por otra parte es obligatorio. Esa opción, la de ir sentando en la silla de ruedas en lo que sería la caja de transporte de la furgoneta, sólo la utilicé una sola vez y sinceramente no me gustó. Parecía estar sentado en el papamóvil en el que sólo podía mirar hacia los laterales y con un poco de suerte ver alguna que otras par de piernas y algún escote de alguna conductora o de alguna acompañante de los coches que nos adelantaban por la derecha o por la izquierda. A diferencia de la modificación de los taxis el problema es que quedamos a una altura excesivamente elevada con el añadido que también conlleva el balanceo, que a mayor distancia del suelo también éste es mayor. No obstante la solución se puede aprovechar para hacerla servir para subir y bajar con facilidad la silla, que en nuestro caso siempre era la eléctrica, del interior del vehículo y utilizar los anclajes para sujetar la carga.

Todo esto lo realizamos en el año 2003, justamente en medio de un cambio de legislación respecto a este tipo de actuaciones sobre un vehículo, en el que se incluía como cambio más importante la necesidad de adjuntar un informe técnico de la modificación tanto por quien realizaba la modificación como por el fabricante del vehículo que tiene que dar un OK de las modificaciones realizadas sobre el vehículo que él ha fabricado. Así que con esto, ignorando si actualmente ha sufrido modificaciones la legislación, es importante que cuando nos realicen el presupuesto de la adaptación exijamos que incluyan los gastos de ese informe técnico y que por supuesto sean ellos quienes realicen la inspección técnica obligatoria en cualquier delegación de la ITV para que no tengamos que ser nosotros los que vayamos de un lado a otro achuchando a unos y a otros para conseguir la homologación de la modificación y que ésta quede reflejada para siempre en la ficha técnica de nuestro vehículo.

Sobra decir que cualquiera de estas modificaciones no responden precisamente a precios populares por lo que también se podrá recurrir al mercado de segunda mano en el que podemos encontrar algún que otro coche ya adaptado. De todas formas vale la pena el esfuerzo económico porque eso nos mantendrá durante un tiempo dentro de las posibilidades de poder realizar viajes y actividades que de otra forma (transporte público) son o bien muy difíciles o prácticamente imposibles.

http://www.clinicadelautomovil.net

http://www.im-guidosimplex.es/

http://www.caradap.es/

http://www.proyectoabedul.es/

Un apunte más sobre el estrés

Interesante programa sobre el estrés y sus consecuencias. Estas teorías no son la bíblia pero apuntan insinuaciones interesantes. No obstante a la enfermera de urgencias del Clínic hay que enseñarle targeta amarilla. Una profesional que se jacta de ello tendría que tener la capacidad suficiente para ponerse sobradamente en la piel del paciente, ya que al margen de ser un ejercicio intelectual beneficioso le ayudaría a valorar muchísimo más su trabajo y en parte su privilegio.

http://www.tv3.cat/videos/3021650